天使云科普丨出现精神症状？可能是自身免疫性脑炎！

自身免疫性脑炎（AE）是一种对免疫治疗反应较好的免疫介导的中枢神经系统疾病，占所有脑炎病例的10%~20%，急性或亚急性起病，在自身免疫性脑炎患者中，NMDAR抗体AE约占所有AE患者的80%，是最常见的抗体类型 。

精神症状通常出现在AE的起始阶段，病程越长，患者表现为精神症状的可能性越小，已经有很多研究证实了在自身免疫和精神症状两者之间存在着联系。

在很多 AE患者中，精神症状常作为他们的第一主诉，此类型精神症状多种多样并且多数是非特异性的，主要包括幻视和幻听、被害妄想、抑郁或躁狂、强迫症、行为异常和睡眠障碍等行为改变（烦躁易怒、暴躁、不认识家人、胡言乱语、唱歌、 多动等）、过度睡眠、心动过速和通气不足，部分患者有前驱症状，常有发热、头痛等症状。所有AE患儿都会有不稳定睡眠障碍模式。

一般施以激素及免疫球蛋白治疗，总体预后良好。如果考虑自身免疫机制所致脑炎，积极送检血清及脑脊液标本进行抗体筛查，脑脊液及血清中抗体的检测特异和灵敏的，但结果往往会延迟，导致早期诊断困难。A脑电图监测在自身AE的诊断及预后评估中占重要作用，为AE的早期诊断提供依据。

自身免疫性脑炎患者的一线治疗方案仍然是免疫治疗，一线药物无效时，二线治疗方案也可以有效改善患者预后，药物包括环磷酰胺和利妥昔单抗等免疫制剂。

治疗误区：大部分患者最开始会就诊于精神科，因此，当出现精神症状时，先不要排除自身免疫性脑炎的原因。

（1）要注意在孩子饭前便后给孩子洗手，让孩子养成勤洗手的好习惯，最好做到“七步洗手法”。

（2）孩子居住的房间要空气流通，使孩子能够呼吸新鲜空气。

（3）让孩子多加休息，保证孩子的睡眠质量。

（4）饮食均衡，进行适当体育运动。